Сфинктер Одди: зачем нужен
Удивительно человеческое тело! Каждый элемент его имеет исключительную важность. Сбой работы одного винтика ведет за собой разбалансировку всей конструкции. Поговорим о важнейшем элементе желчевыделительной системы – клапане на границе тонкого кишечника и общего желчного протока – СФИНКТЕРЕ ОДДИ.
Печень постоянно вырабатывает желчь (около одного литра за сутки!). Непрерывно этот секрет поступает в желчный проток и направляется в 12-перстную кишку, чтобы там запустить переваривание пищи. На пути встает мышца-клапан, отвечающая за своевременное попадание желчи в тонкий кишечник. Когда человек голоден, сфинктер Одди закрыт.
Желчь не может попасть в кишечник, а направляется в желчный пузырь. Стенка пузыря расслаблена, когда сфинктер Одди сжат, и секрет спокойно попадает в хранилище, где ждет сигнала о поступлении в кишечник компонентов пищи. Когда же человек покушал, нервные импульсы и гормоны действуют на сокращение пузыря, желчь выталкивается и стремится поскорее достичь места своей работы. Сфинктер Одди в этот момент расслабляется, пропускает порцию желчного субстрата.
Итак, при нормальном функционировании организма действие желчного пузыря и сфинктера Одди противоположно.
Задачи сфинктера Одди:
- Своевременно пропускать желчь и панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку
- Обеспечивать наполнение желчного пузыря желчью
- Не допускать попадания содержимого кишечника в протоки – желчный, панкреатический.
Нарушения клапана-сфинктера Одди
Какие существуют проблемы при работе сфинктера Одди?
- Сфинктер не достаточно открывается. При этом, желчь и панкреатический сок под повышенным давлением, через препятствие попадают в кишечник. Возникает боль.
- Спазм сфинктера.
- Пониженный тонус сфинктера, желчь забрасывается в кишечник.
Нарушения (дисфункции) сфинктера Одди бывают первичными либо вторичными. В первом случае причина болезни – сам сфинктер. Возможны воспаления, структурные изменения ткани клапана – чрезмерное разрастание мышечной, соединительной, либо железистой ткани. Во втором случае, дисбаланс в деятельности органа связан с другими хроническими или острыми заболеваниями – гастритом, язвой, холециститом, постхолецистэктомическими синдромом.
Удаленный желчный пузырь часто является пусковым рычагом органических изменений сфинктера Одди. Бывает наоборот, мышечный клапан не справляется с работой, происходит повышение давления в протоках, формирование застойных явлений. Тогда сам сфинктер будет причиной заболеваний желчного пузыря и впоследствии его удаления.
Признаки дисфункции сфинктера Одди
Симптомы дисфункций сфинктера Одди похожи на любые неблагоприятные проявления со стороны желчных протоков и пузыря:
- болевые приступы могут быть как частыми, так и единичными;
- боль настолько сильная, что не дает человеку заниматься обычными делами;
- боль в верхней части желудка;
- пищеварение затруднено;
- у ребенка могут проявляться кожные реакции, лихорадка.
После операции по удалению желчного пузыря нарушения в работе сфинктера Одди встречаются очень часто. Боль — главный признак. Подробнее читайте здесь.
Диагностика нарушений сфинктера Одди
Диагностика:
- Полный биохимический анализ крови (желательно во время приступа);
- УЗИ — для выявления размера желчного и панкреатического протоков;
- Гепатобилиарная сцинтиграфия – процедура, при которой рассматривают скорость прохождения изотопа с желчью от печени до кишечника;
- ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – выявляет наличие других отклонений для их исключения;
- Манометрия – эндоскопическое исследование, при котором катетер вводится в полость сфинктера. Считается самым информативным приемом. Однако применяется редко, так как в последствии у большинства пациентов развивается панкреатит.
При любом назначенном лечении нарушений сфинктера Одди диета является базовым компонентом. Необходимо питаться дробно – 5-7 раз в сутки, небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, чрезмерно сладкое и соленое, копченое, острое. Рекомендуется диета №5.
Медикаментозное лечение сфинктера Одди:
— спазмолитики, в том числе миотропные спазмолитики (мебеверин, гимекромон);
— Нитраты (такие лекарственные препараты как нитросорбид, нитроглицерин);
-антихолинергические препараты (действуют угнетающе на гладкую мускулатуру).
Современная медицина владеет множеством новых технологий в данном направлении. Лечение в большинстве случаев успешное.