Особенность сладжа в желчном пузыре
При сгущении секрета желчного пузыря формируются мелкие кристаллообразные холестериновые комплексы, лишенные воды. Похоже это на песок, грязь. Подобный сухой остаток на дне органа называют билиарный сладж.
При проведении УЗИ сладжем обозначают любую неоднородность в составе желчи.
Состав сладжа: сгустки холестерина, кальциевые соли, вкрапления билирубина в разных пропорциях.
Затрудненная работа желчного пузыря, плохой отток желчи способствует тому, что больше всего притягиваются кальциевые соли. Они не растворяются, это уже камни. Со временем конкременты только разрастаются.
Сладж (песок, взвесь, грязь) в желчном пузыре – при адекватной терапии способен растворяться.
У 70% больных сладж, желчная замазка, песок в желчном пузыре самостоятельно исчезает. У остальных пациентов развивается острый холецистит, желчнокаменная болезнь и другие патология гепатобилиарной системы.
При сладже мелкие частицы могут блуждать по все системе желчных протоков, поражая их стенки. Развивается холангит, при длительном течении заболевания присоединяются дуоденит, панкреатит.
ГЛАВНАЯ ОПАСНОСТЬ БИЛИАРНОГО СЛАДЖА – БЛУЖДАЮЩИЕ МЕЛКИЕ ЧАСТИЦЫ, РАНЯЩИЕ СТЕНКИ ПРОТОКОВ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
БИЛИАРНЫЙ СЛАДЖ – ПЕРВАЯ СТАДИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Откуда появляется билиарный сладж
Можно выделить две базовые причины, каждая из которых вызвана разными обстоятельствами:
НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
НАРУШЕНИЕ В РАБОТЕ ОРГАНОВ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ (пузыря, протоков, сфинктеров)
Как начинается холелитиаз
Опасность билиарного сладжа в ступенчатом развитии следующих стадий желчнокаменной болезни.
Механизм образование камней в желчном пузыре (холелитиаз) имеет три направления:
- нарушается синтез холестерина
- происходит сбой в обмене желчных кислот и повышается литогенность желчи
- снижается моторика желчного пузыря, сфинктеров, протоков.
Причины перехода сладжа в камни
Что способствует запуску подобных механизмов?
Глобальные факторы (генетика, демографическая зависимость, социально-бытовые условия) – следует также иметь в виду. Особенно, генетическую предрасположенность, которая в желчнокаменной болезни имеет чрезвычайно важную роль.
Остановимся на причинах, прямо или косвенно зависящих от человека.
ВНУТРЕННИЕ ПРИЧИНЫ (заболевания органов пищеварения, гормональные изменения или нарушения, патологии органов и сосудов, проблемы со сфинктерами и желчными протоками).
ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ (прием лекарств, неправильные диеты, голодание, инфекции).
Для женщин, одним из возможных пусковых механизмов, может явиться БЕРЕМЕННОСТЬ. Гормональные и физические особенности будущей мамы влияют на изменения в желчевыводящей системе.
Например, прогестерон расслабляет тонус мышц, а желчный пузырь – по сути – мышечный мешочек, который под действием гормонов перестает активно работать. Если орган плохо сокращается, желчь начинает застаиваться. Так появляется взвесь, билиарный сладж.
Эстроген, также повышающийся во время беременности, изменяет холестериновый состав желчи. Она становится более насыщенной, густой, уменьшается её отток. Результат – формирование мелкого песка, желчных сгустков.
На последнем триместре беременности может быть защемление протоков, сдавливание внутренних органов за счет поднятия матки, диафрагмы. Это тоже серьезная причина застойных явлений в желчном пузыре и выпадения осадка на дне органа.
По статистике, после родов у 60-80% женщин билиарный сладж исчезает в течение 5-6 месяцев. У остальных – он переходит в желчнокаменную болезнь, другие патологии гепатобилиарной системы.
подробнее о беременности и желчном пузыре здесь
Второй важной причиной, провоцирующей превращение желчной замазки, песка, взвеси в желчные камни – это прием лекарств, оральных контрацептивов, гормональная терапия.
о развитии ЖКБ от гормональных препаратов читайте тут
Многие лекарственные препараты (липолитики) повышают уровень холестерина в желчи, стимулируют увеличение вязкости желчи.
Голодание, низкокалорийные диеты, моно-диеты нарушают обменные процессы, что в свою очередь запускает механизмы формирования холелитиаза.
Такое же действие могут оказать и различные паразитарные инфекции. Описторхоз, например, способствует развитию воспалительных процессов в печени, в желчном пузыре, протоках, сфинктерах.
Заболевания кишечника, желудка, поджелудочной железы, печени и других соседних органов и систем может явиться причиной перерождения сгустков желчи в окаменелости.
о желчнокаменной болезни здесь
Врожденные аномалии строения пузыря, недостаточность развития сфинктеров занимает небольшой процент от всех прочих причин, но имеет место быть.
Симптомы билиарного сладжа
Часто наблюдается бессимптомная картина течения билиарного сладжа.
Наиболее характерным проявлением является периодически возникающая в правом подреберье боль после приема пищи, в ночное время, после физической нагрузки. Боль способна оставаться 20-30 минут, затем резко прекратиться. Характер боли разный – тупой, ноющий, либо слабый, схваткообразный.
Неприятные ощущения могут быть вызваны спазмами сфинктеров. Песок, желчная замазка имеет свойство двигаться (в отличие от уже сформировавшихся камней), они раздражают болевые рецепторы на протяжении всей желчевыделительной системы.
о синдроме правого подреберья здесь
Внешними признаками заболевания выступают: горечь во рту, изжога, тошнота, рвота, метеоризм. Возможны запоры, либо, наоборот, диарея. Общее состояние пациента стабильное.
Лечение билиарного сладжа
Терапия в отношении билиарного сладжа включает следующие направления:
- восстановление нормальных свойств желчи;
- устранение проблем в моторике желчного пузыря и протоков;
- формирование необходимой кишечной микрофлоры;
- лечение сопутствующих патологий пищеварительного тракта.
Какими способами можно это достичь?
- Назначается диета №5 с частым, дробным питанием.
- Лекарственная терапия. Подбирается она в соответствии с типом нарушения в деятельности желчного пузыря (гипотонический, гипертонический, спазмы сфинктера Одди и т.д.).
- Назначаются курсовое применение производных урсодезоксихолевой кислоты.
- Вводятся препараты: холерики, холекинетики, миотропные спазмолитики.
- Устанавливаются средства, формирующие микрофлору кишечника.
ВЫВОД
Билиарный сладж – по классификации гастроэнтерологов является первой стадией желчнокаменной болезни.
Билиарный сладж поддается корректировке и полному излечению.
Билиарный сладж, как и все заболевания желчевыводящей системы, требует разнонаправленной терапии (лекарственные препараты, диета, режим питания, физическая активность, формирование стрессоустойчивости).
