Показания для холецистэктомии
Самыми распространенными причинами, способствующими назначению удаление важного органа являются:
- желчнокаменная болезнь;
- острый или хронический холецистит;
- полипы желчного пузыря;
- новообразования желчного пузыря;
- некоторые функциональные расстройства желчевыделительной системы.
Существуют следующие способы ведения операции:
- открыто (полостная операция);
- лапароскопически через три прокола;
- миниивазивно (один разрез под правой реберной дугой)
- трансвагинально (для женщин)
Выбор метода удаления желчного пузыря строго индивидуален, подбирается хирургом на основе предварительного обследования, наличия хронических заболеваний, возраста пациента и так далее.
Факторы благоприятного исхода:
Процент осложнений достаточно низкий. Однако, как и в любом оперативном вмешательстве, главные составляющие выздоровления:
- Вовремя проведенная операция
- Наличие у больного хронических заболеваний, возраст, индивидуальные особенности
- Соблюдение послеоперационных рекомендаций
- Профессионализм врачей
Виды операций по удалению желчного пузыря
Полостная операция показана при серьезных поражениях желчевыводящих путей, их разрыве, закупорке, перитоните. Хирург имеет открытый доступ к желчному пузырю, может провести исследование поражений соседних органов. Данный метод применяется в экстренных случаях, либо при противопоказаниях лапароскопии. После открытой полосной операции восстановительный период длительный, возможны осложнения, затруднена работа кишечного тракта.
Лапароскопия – на сегодняшний день самый распространённый и удобный как для пациента, так и для врача метод операции по удалению желчного пузыря. Пациента вводят в состояние общего наркоза. Делаются три прокола в брюшной стенке, в полость живота нагнетают углекислый газ, с помощью специальных инструментов отсекают пузырный поток, удаляют пузырь. Операция занимает не более двух часов при сложных случаях, обычно – около часа. Иногда пациентам устанавливают дренаж, обеспечивающий отток жидкости. Нахождение больного в клинике обычно три-пять дней.
Холецистэктомия из минидоступа применяется для ряда пациентов, которым противопоказаны другие виды операций. Хирург обеспечивает путь к пораженному желчному пузырю через мини разрез в районе правой реберной дуги – 3-6 сантиметров.
Трансвагинальный способ удаления желчного пузыря. В России массово применять данный метод стали около десяти лет назад. Преимущества:
- пациентка практически не получает болевых ощущений;
- риск инфицирования стремится к нулю;
- на теле не остается рубцов, шрамов;
- легкий и быстрый реабилитационный период,
- не образуются спаек, грыж.
В отличие от других естественных отверстий, через которые хирурги уже научились проводить операции, путь к внутренним органам через влагалище почти стерилен, обильно заселен микрофлорой, способной убивать опасных микробов. Ткани влагалища эластичны, поэтому врач делает разрез всего около сантиметра.
Восстановительный период
После удаления желчного пузыря пациенты находятся в больнице в зависимости от способа проведенной операция. При открытой холецистэктомии больной должен быть около двух недель под наблюдением. Лапароскопия подразумевает более быстрый восстановительный период, выписка обычно через пять дней. В платных клиниках – через два дня. При трансвагинальном доступе госпитализация может ограничиться одним днем.
Начиная с первого дня в больнице пациенту стоит придерживаться рекомендуемого алгоритма питания после удаления желчного пузыря. Первый день — без еды, второй день — напитки, третий-пятый день — жидкие каши, нежирные супы, паровые котлеты. Кушать следует часто, через каждые 2 часа, чередуя приём чистой воды. Затем, постепенно, интервал увеличивается до 3-4 часов. Порции должны быть небольшие. Начиная ещё в палате с 2-3 столовых ложек и заканчивая объемом порции с размером ваши сложенных ладоней.
Подробный алгоритм питания первой недели после холецистэктомии читайте здесь.
Основные факторы выздоровления:
- Соблюдение диеты №5, отказ от вредных привычек в питании; достаточный питьевой режим. Пренебрежение правил питания, особенно, в первые дни, недели послеоперационного периода, влечет тяжелые последствия.
- Оптимальная физическая нагрузка (согласно индивидуальным особенностям, возрасту).
- Позитивный психологический настрой, хорошая стрессоустойчивость, умение радоваться жизни.
вопросы-ответы об операции здесь
список вещей в больницу тут
