Поделиться в vk
Поделиться в odnoklassniki
Поделиться в whatsapp
Поделиться в email
Трудность в диагностике и лечении постхолецистэктомического синдрома связана с обилием симптомов, в индивидуальном течении болезни. Но проблему можно контролировать в некоторых случаях.
постхолецистэктомический синдром

После холецистэктомии

Операция по удалению желчного пузыря пройдена. Страхи и волнения позади. Мы начинаем учиться питаться правильно, привыкаем к новому состоянию. Но что-то идет не так, наваливается просто куча неприятностей. Давайте разберемся, что же это за напасть.

Постхолецистэктомический синдром – это совокупность множества симптомов, вызванных операцией по удалению желчного пузыря. У женщин такие состояния проявляются в два раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома

 

Основные симптомы синдрома:

  • болевые приступы разной этиологии (желчные, панкреатические, смешанные);
  • секреторная диарея;
  • диспепсические явления (метеоризм, диарея)
  • нарушение всасывания питательных веществ и витаминов (следствие — гиповитаминоз)
  • снижение массы тела;
  • стеаторея (стул жирной консистенции), диарея
  • слабость, утомляемость, сонливость.

Разберем подробнее неприятные симптомы. Как они выражаются?

 

БОЛЬ

 

Боль при постхолицестэктомическом синдроме может носить разный характер (быть как острой, так и ноющей, продолжительной). Причина также не всегда понятна — после приема пищи, спустя некоторое время, ночью. Приступы могут сочетаться с тяжестью, отрыжкой, тошнотой.

 

Условно, боли можно разделить на три группы:

  • желчные (при этом нарушается деятельность мышц холедоха (общего желчного протока), боль преимущественно в верхней части живота, отдаёт в спину, правую лопатку;
  • панкреатические (дистабилизируется сфинктер панкреатического протока, боль в левом подреберье, уменьшается при наклоне туловища вперед);
  • смешанные желчно-панкреатические (боли опоясывающего характера).

 

Частая причина боли — нарушение в работе сфинктера Одди. Этот мышечный клапан не справляется с переменной нагрузкой в силу разных причин. Подробнее читайте здесь.

 

Секреторная диарея

 

Диарея (жидкий стул) вызвана увеличением скорости прохождения желчных кислот, которым после удаления желчного пузыря теперь негде задерживаться. В этот процесс подключаются кишечные пищеварительные соки. Происходит их временная разбалансировка. Соки выделяются слишком рано. Диарея частая, мучительная.

 

Диспепсические явления

 

Проявляются в виде метеоризма, вздутия, изжоги, отрыжки с горьким привкусом, диареи, урчания, покалывания. Связаны данные явления с избыточным ростом патогенной микрофлоры кишечника.

 

Нарушение всасывания витаминов и питательных веществ в кишечнике

 

Процесс ведет к ослаблению всего организма, повышенной утомляемости, снижению работоспособности. Возникает дефицит полезных веществ и витаминов. Происходит значительное снижение массы тела.

 

Причины

постхолецистэктомического

синдрома

 

Причины могут быть скрыты в самой системе желчеотделения либо с поломкой работы других систем.

 

В желчном пузыре желчь была концентрированной, «драгоценной» для нашего кишечника. Она запускала работу некоторых ферментов, была главным растворителем жиров. Теперь, после удаления пузыря, желчь приобретает другие физико-химические характеристики. Поэтому, если мы игнорируем диету №5, в пище много жареного, соленого, острого, жирного, пищеварительная система не справляется.

 

Постхолецистэктомический синдром принимает разные формы:

  • спаечные процессы;
  • холепанкреатит;
  • камнеобразования холедоха, желчного протока;
  • стенозирующий папиллит;
  • билиарная гастродуоденальная язва.

 

Как обнаружить постхолецистэктомический синдром

 

Диагностика постхолецистэктомического синдрома сложна. Врач может назначить:

  •  биохимические анализы крови;
  • МСКТ (спиральная компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;
  • УЗИ брюшной полости.
  • РХПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) – исследуются ток желчи, ее скорость,  состояние желчных путей, наличие в них окаменелостей.

 

РХПГ является также проводником некоторых медицинских манипуляций (можно расширить просвет желчных путей, удалить конкременты, спайки).

 

Для исключения других заболеваний проводят рентген желудка, легких, ЭКГ, ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), гастроскопию, сцинтиграфию.

 

ЛЕЧЕНИЕ постхолецистэктомического синдрома

 

Методика лечения основывается на выявленной патологии пищеварительного тракта. Базовая составляющая – диетотерапия с исключением жареного, жирного, чрезмерно соленого, сладкого, острого (стол №5). Дробный режим питания (подробнее читайте здесь). При лечении используются болеутоляющие – дротаверин, мебеверин.

В отдельных случаях проводят хирургическое вмешательство. Например, для восстановления проходимости желчных протоков, устранения конкрементов, расширения просвета протоков.

 

Вывод

Постхолецистэктомический синдром —  чрезвычайно неприятная вещь. Специалисты всё же уверенно заявляют, что большинство последствий негативного характера после удаления желчного пузыря зависит от самого пациента. Старайтесь следовать рекомендациям, способствующим успешному восстановлению: придерживайтесь диеты №5, будьте физически активны и вырабатывайте в себе стрессоустойчивость.

А что думаете Вы?

Подпишитесь: