Почему болит правый бок после холецистэктомии
Подчеркнем, что речь идет об одной из причин боли, а именно дисфункции сфинктера Одди. Это наиболее часто встречающийся, но не единственный механизм формирования болезненных симптомов.
О постхолецистэктомическом синдроме здесь
Сфинктер Одди – главный клапан, работа которого определяет нормальное поступление желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Дисфункция сфинктера – это нарушение, при котором мышца (клапан) сокращаются не вовремя, не правильно, препятствуя обычному току обозначенных выше жидкостей.
Причинами дисфункции сфинктера Одди являются:
- Органические нарушения (патологические изменения самой ткани клапана)
- Функциональные нарушения (изменения в двигательной активности).
Для пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, обе причины актуальны. Органические нарушения возникают, например, при движении мелких камней при желчнокаменной болезни по протокам, вызывая воспалительные и фиброзные изменения ткани на протяжении всего желчного протока, и сфинктера Одди в том числе.
Вопросы о Желчнокаменной болезни тут
Теперь о функциональных нарушениях. Обобщенно, в работе сфинктера Одди после холецистэктомии они могут быть двух видов:
— чрезмерный ТОНУС (спазм);
— и, наоборот, недостаточный тонус, ослабление мышечной структуры.
Согласно научным исследованиям практически у 80% пациентов после удаления желчного пузыря в первый месяц наблюдается гипертонус сфинктера Одди.
Спазм клапана – и есть та боль, которая беспокоит прооперированных.
Мышечный спазм приводит к повышению давления по всем желчном тракте, усиливая неприятные ощущения.
СПАЗМ сфинктера ОДДИ – частая причина боли в правом подреберье
В то же время после холецистэктомии характерным последствием является слабость (гипотонус) сфинктера Одди. В результате, желчь непрерывно стекает в просвет двенадцатиперстной кишки.
Как спазм, так и гипотонус в работе сфинктера Одди ведёт к комплексу нарушений в работе кишечника:
- нарушается циркуляция желчных кислот;
- уменьшается всасываемость жиров;
- происходит сбой в микрофлоре кишечника.
Измененный состав микрофлоры запускает развитие различных диспепсических симптомов (диарея, запор, изжога, метеоризм).
Хорошая новость: после удаления желчного пузыря сфинктер способен приспособиться к новым условиям, со временем. В среднем, это шесть-восемь месяцев.
Именно поэтому, врачи рекомендуют соблюдать диету №5. Чтобы вся билиарная система (в том числе и сфинктер) не «отвлекалась» на переработку наших гастрономических потребностей, а настраивалась на новый режим работы, уже без желчного пузыря.
Методы обнаружения дисфункции сфинктера Одди
Бывают случаи, когда всё же не удаётся сфинктеру Одди адаптироваться к состоянию без желчного пузыря. Тогда приходится проводить обследование, чтобы выяснить причины и начать лечение.
Постановка соответствующего диагноза должна сопровождаться комплексом диагностических методов:
- Лабораторные анализы (общий и специфический анализ крови);
- Инструментальная диагностика (ультразвуковое исследование, эзофагогастродуоденоскопия);
- Высокоинформативные методы диагностики (холангиопанератография, магнитно-резонансная холангиография).
- Информация после эндоскопической манометрии сфинктера.
Часть обследований имеет противопоказания, влечет некоторые осложнения в течении других заболеваний желудочно-кишечного тракта и билиарной системы, поэтому они назначаются и контролируются лечащим врачом.
Как избавиться от боли в правом подреберье
Итак, мы выяснили, что одной из возможных причин болей после операции по удалению желчного пузыря является дисфункция сфинктера Одди.
Чаще всего – это боли резкие, острые, любой продолжительности. Вероятным механизмом запуска такой боли является СПАЗМ гладких мыщц сфинктера.
Другая неприятность со стороны клапана – низкая способность к сокращению, когда желчь постоянно стекает в кишечник, вызывая дисбаланс микрофлоры и следующие за этим диспепсические симптомы.
Оба вида дисфункции сфинктера Одди встречаются у 60-80 % пациентов после холецистэктомии. И, к счастью, у большинства со временем исчезают.
Что требуется от больного?
- Помогать, а не мешать адаптироваться организму к работе после удаления желчного пузыря.
- Соблюдать диету №5.
- Стараться вести психологически и физически здоровый образ жизни.
- Быть терпеливым, и понимать, что время после холецистэктомии – важнейший фактор оздоровления.
- Если в течение года после того, как вам вырезали желчный пузырь, боль и неприятные симптомы не проходят, то в сочетании с пунктом №2 обращайтесь к специалисту для полного обследования и корректировки вашего состояния.
